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兴庆医保:严监管守底线,暖服务护民生
2025-12-18 10:58:44   
2025-12-18 10:58:44    来源:宁夏新闻网

  “既要让医保基金‘用在刀刃上’,更要帮药店‘走对路子’!”这是兴庆区医疗保障局在基金监管工作中始终践行的理念。自《宁夏回族自治区医疗保障定点医药机构相关人员支付资格管理制度实施细则(试行)》实施以来,兴庆区医疗保障局既当好医保基金的“守门人”,也做好药店发展的“引路人”,用“严管+厚爱”的温度,守护好群众的“看病钱”“救命钱”。

  先“交底”再监管,政策解读送到店

  “以前总担心政策理解不到位踩了线,现在医保局的同志把条款一条条讲清楚,心里踏实多了!”这是不少定点零售药店负责人的心里话。在制度执行初期,我们没有“一罚了之”,而是大力开展政策宣讲,在兴庆区零售药店综合监管警示培训会上以“案”促“学”,以辖区内具体定点零售药店记分情况为案例,将记分规则与修复途径掰开揉碎讲明白,并现场解答药店提出的疑问,让每一家药店都清楚“能干啥、不能干、错了会咋样”,从源头减少违规风险。

  守红线不松劲,筑牢基金安全线

  基金安全是医保工作的生命线,该严的必须严到底。在日常巡查和专项检查中,我们严格按照制度规定开展记分工作,不搞“人情分”“变通分”。此前,宁夏华夏阳光壹康源医药连锁有限公司三十五店因“执业药师不在岗销售处方药”的违规情形,被依法按协议追回违规资金、暂停医保协议2个月,同时,依照支付资格管理细则对该店法人进行“记3分”的扣分处理。这一决定既是对违规行为的警示,更是对所有定点医药机构的提醒:医保基金红线碰不得,只有规范经营,才能长久发展。

  帮“补救”促修复,温情服务暖人心

  “暂停不是目的,帮药店整改好、规范好才是关键。”得知华夏阳光壹康源药店因暂停面临经营压力,我们没有“一停不管”,而是主动督促药店整改——从药品进销存台账完善、药师在岗履职,到医保结算系统操作规范,逐项完善整改措施。同时,我们还协助梳理该药店此前参加过的医保政策培训记录、合规考试成绩等材料,帮助其申请记分修复。最终,在药店完成整改并通过审核后,我们及时恢复了其医保支付资格,让药店感受到监管背后的温度。

  下一步,兴庆区医疗保障局将继续秉持“监管有力度、服务有温度”的理念,既要织密医保基金监管的“防护网”,也要搭建政企沟通的“连心桥”,让医保基金更安全、药店经营更规范、群众看病更安心。(兴庆区医疗保障局

【编辑】:葛龙
【责任编辑】:邹炜新